Kodėl endoskopuotojams ir chirurgams reikia vienkartinio hemoklipo?
Tiek endoskopuotojams, tiek chirurgams kraujavimas iš viršutinės virškinimo trakto dalies yra dažna klinikinė problema. Maždaug 70–80% ūminio kraujavimo dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos atvejų baigiasi savaime. Likę pacientai yra didelės rizikos grupė, kurią reikia nedelsiant nustatyti ir gydyti, kad būtų sumažintas didelis sergamumo ir mirtingumo lygis. Visi sutinka, kad pepsine opa sergantiems pacientams, kurie kraujuoja ar teka kraujas, būtinas agresyvus gydymas. Pacientų, kuriems yra nuolatinis ar pasikartojantis kraujavimas, mirtingumas yra nuo 12% iki 18%. Sėkmingai rekomenduojama atlikti daugybę endoskopinių procedūrų, skirtų kraujavimui iš virškinimo trakto valdyti, įskaitant vietines injekcijas (etanolis, hipertoninis fiziologinis tirpalas ir epinefrinas) ir terminį gydymą (lazeris, kaitinimo zondas ir dvikapselis). Tačiau rezultatai skiriasi priklausomai nuo pacientų ar operatorių.
Nors pradinisvienkartinis hemoklipasyra aukštas sėkmės rodiklis, 10–30 % pacientų pakartotinai kraujavo. Hemostatinio preparato injekcijos ir terminiai metodai gali sužaloti audinį ir sukelti nekrozę ir net perforaciją. Metalinio hemoklipo naudojimas siekiant užtikrinti mechaninę hemostazę kraujuojančioje kraujagyslėje yra patrauklus jau taikomų metodų pakaitalas. Hayashi ir kt. Iš pradžių jis buvo pristatytas 1975 m. Tačiau pirmasis susidūrimas buvo demoralizuojantis dėl sudėtingumo ir prasto atminties greičio. Esant nuolatiniam 84,3 % hemostaziniam dažniui, Hachisu 1988 m. pristatė modifikuotą hemoklipą, skirtą kraujavimui iš viršutinės virškinimo trakto dalies. Neseniai buvo sukurtas pasukamas spaustukas su patobulintomis g traškėjimo galimybėmis, kuris gali pagreitinti ir supaprastinti procesą. Taigi, naudodamiesi šiuo naujai patobulintu modeliu, perspektyviai įvertinome metitinės klipo funkciją hemostatiniam poveikiui kraujuojančioms pepsinėms opoms.
Kaip veikia vienkartiniai hemoklipai?
Pjovimas leidžia susiaurinti kraujuojančias venas ir atlikti mechaninį sandarinimą nekeičiant opos dydžio ar gylio. Po trijų savaičių spaustukai natūraliai atsilaisvina ir be incidentų keliauja per virškinimo sistemą. Teigiama, kad šalia esantys audiniai nebuvo daug sužaloti. Tolesnė endoskopija šiame tyrime neparodė audinių pažeidimo ar opų gijimo sutrikimo dėl klipų. Mūsų rezultatai patvirtina, kad klipo vieta nesukėlė jokių akivaizdžių sunkumų. Paprastai naudojama injekcijų terapija ir terminiai zondai. Jie turi nuo 75% iki 95% hemostazinio greičio.
Ką mes žinome apie vienkartinį hemoclip
Endoskopinisvienkartinis hemoklipasKraujuojančios pepsinės opos gydymas yra veiksmingas ir saugus būdas. Jam būdingas didelis pradinis hemostazinis dažnis (95%) ir mažas pakartotinio kraujavimo dažnis (8%). Galutinė hemostazė mūsų tyrime pasiekė 93% be akivaizdžių komplikacijų. Sukūrus naujai sukurtus spaustukus ir klipų uždėjimo prietaisus, endoskopinis hemoklipo gydymas tapo paprastesnis ir daug efektyvesnis. Gydymas endoskopiniu hemoklipu nusipelno tolesnių lyginamųjų tyrimų su kitais hemostaziniais metodais.
