Kas yra nazogastrinis vamzdelis?
Nazogastrinis vamzdelis (NG vamzdelis) yra plonas, lankstus vamzdelis, įkištas per paciento šnervę, praeinantis per nosiaryklę, burnos ertmę, stemplę ir galiausiai į skrandį. NG vamzdelį 1921 m. pirmą kartą aprašė daktaras Abrahamas Levinas, kuris vėliau išsivystė į skirtingus modelius, sukurtus konkretiems tikslams,{3}}nuo dekompresijos iki enterinio maitinimo ir vaistų tiekimo.
Norint suprasti šį anatominį kelią, būtina, nes netinkamas išdėstymas, nors ir nedažnas, gali sukelti rimtų komplikacijų, jei jis nebus aptiktas anksti.
Kada nurodomas NG vamzdis?
Dažniausia indikacija yra skrandžio dekompresija, ypač pacientams, kurių būklė yra tokia:
- Plonosios žarnos nepraeinamumas
- Pooperacinis žarnų nepraeinamumas
- Volvulus arba invaginacija
- Blokuojantys navikai
- Stiprus išsipūtimas, sukeliantis pykinimą, vėmimą arba aspiracijos pavojų
- Susikaupusios skrandžio ir žarnyno išskyros gali sukelti laipsnišką išsipūtimą, skausmą ir ilgainiui aspiraciją,{0}}kuris yra susijęs su dideliu mirtingumu. NG vamzdžio įdėjimas greitai sumažina slėgį ir apsaugo nuo šių komplikacijų.
Be to, yra ir kitų svarbių požymių, įskaitant:
1. Mitybos palaikymas
Ypač tinka pacientams, kurių virškinimo traktas yra funkcinis, bet sutrikęs rijimas, pvz., po insulto sveikstantiems pacientams, kuriems gali būti naudinga trumpalaikė enterinė mityba per maitinimo-tipo nosies skrandžio zondelius.
2. Vaistų administravimas
Pacientams, kurie negali saugiai vartoti vaistų per burną.
3. Diagnostikos tikslai
Viršutinio virškinimo trakto kraujavimo atvejais NG vamzdelis gali padėti atskirti skrandžio turinio charakteristikas, nors jo vaidmuo gerinant rezultatus vis labiau ribotas.
Kontraindikacijos: kada NEGALIMA dėti nazogastrinių mėgintuvėlių
- Gydytojai turėtų vengti NG vamzdelio įdėjimo į:
- Baziliko kaukolės lūžiai arba sunki veido trauma
- Stemplės trauma arba kaustinės medžiagos nurijimas
- Stemplės obstrukcija (pvz., navikai, paveiktas svetimkūnis)
- Pacientai, kurių virškinimo trakto anatomija pakitusi (kuriems gali prireikti endoskopinės pagalbos)
- Suprasdami šias kontraindikacijas išvengsite potencialiai{0}} gyvybei pavojingų komplikacijų, įskaitant intrakranijinį įterpimą.
Saugaus išdėstymo technika: pagrindiniai principai
Saugi įdėjimo technika žymiai sumažina komplikacijas. Svarbūs žingsniai apima:
Padėkite pacientą vertikaliai ir paaiškinkite procedūrą.
Išmatuokite atitinkamą įterpimo ilgį (dažniausiai nosies–ausų–xiphoid metodas).
Tinkamai sutepkite vamzdelį.
Nukreipkite vamzdelį lygiagrečiai grindims, o ne aukštyn į sinuso ertmę.
Skatinkite pacientą gurkšnoti vandenį, kad būtų lengviau.
Pritvirtinkite vamzdelį ir patvirtinkite jo vietą.
Rentgeno spindulių patvirtinimas išlieka auksiniu standartu, ypač prieš maitinimą, nes vien auskultacija ir aspiracija gali būti nepatikimi.
Komplikacijos, apie kurias reikia žinoti
Nors paprastai saugūs, nazogastriniai vamzdeliai gali sukelti:
Diskomfortas, dusulys ar kraujavimas iš nosies
Sinusitas
Stemplės perforacija (retai)
Neteisingas patekimas į kvėpavimo takus{0}}net intubuotiems pacientams
Aspiracija dėl netinkamai veikiančių dekompresinių vamzdelių
Nosies išopėjimas dėl ilgalaikio slėgio
Elektrolitų anomalijos su agresyviu plovimu
Sveikatos priežiūros komandos turi išlikti budrios po įkurdinimo, o ne tik pačios procedūros metu.
Norint pagerinti medicininius rezultatus, reikia komandinio darbo. Sėkmingas nazogastrinio vamzdelio valdymas priklauso nuo tarpdisciplininio bendradarbiavimo, įskaitant:
Gydytojai patvirtina indikaciją ir vietą.
Slaugytojai stebi vamzdelio funkciją, saugią fiksaciją ir stebi, ar nėra komplikacijų.
Dietologai planuoja enterinio maitinimo režimus.
Kvėpavimo terapijos specialistai padeda, kai iškyla sunkumų.
Dažnas vertinimas ir aiškus bendravimas sumažina riziką ir užtikrina geresnius paciento rezultatus.
