Įvadas:Perkutaninės endoskopinės gastrostomijos (PEG) arba perkutaninės endoskopinės jejunostomijos (PEJ) maitinimo vamzdelio implantavimas gali turėti didelės įtakos tų, kurie sunkiai valgo dėl medicininių problemų, gyvenimo kokybei. Kai kuriems, kurie negali nuryti pakankamai maisto, šie vamzdeliai yra gelbėtojai.
Kam skirtos indikacijosPEGir PEJ vamzdžių išdėstymas?
PEG ir PEJ mėgintuvėliai rekomenduojami asmenims, kuriems sunku nuryti arba kurie dėl įvairių sveikatos sutrikimų negali patenkinti savo mitybos poreikių per burną. Kai kurios bendros indikacijos apima:
1. Disfagija (rijimo pasunkėjimas), kurią sukelia neurologinės būklės, pvz., insultas arba Parkinsono liga.
2. Galvos ir kaklo vėžys arba operacijos, turinčios įtakos gebėjimui kramtyti ir nuryti.
3. Sunkūs virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip gastroparezė arba malabsorbcijos sindromai.
4. Paliatyvi pagalba pacientams, sergantiems pažengusiomis ligomis, kurie negali valgyti per burną.
Kas yra paruošimas procedūrai?
Kad būtų užtikrintas saugumas ir veiksmingumas, pacientai turi atlikti išsamų pasiruošimo procesą prieš PEG arba PEJ vamzdelio montavimo procedūrą. Paprastai šį pasirengimą sudaro keli žingsniai:
* Susitikimas su apmokytu dietologu: apmokytas dietologas įvertina paciento mitybos poreikius, mitybos būklę ir maitinimo zondą strategiją. Jie siūlo šėrimo kontrolės, mišinio pasirinkimo ir maitinimo zondų procedūrų instrukcijas.
* Vaistų apžvalga: pacientams, vartojantiems tam tikrus vaistus, ypač tuos, kurie keičia kraujo krešėjimą arba cukraus kiekį kraujyje, gali prireikti keisti dozę arba laikinai nutraukti jų vartojimą. Labai svarbu laikytis medicinos komandos pateiktų vaistų valdymo gairių.
* Leidimas tam tikroms situacijoms: siekiant užtikrinti saugumą, pacientai, turintys tam tikrų medicinos prietaisų, tokių kaip automatiniai implantuojami kardioverterio defibriliatoriai (AICD), prieš operaciją turi gauti leidimą iš savo kardiologo.
* Transportavimo ir slaugytojų pagalbos planai: pacientai turi sudaryti planus, kad atsakingas slaugytojas vyktų kartu su jais į procedūrą ir padėtų po to. Pervežimą geriausia susitarti iš anksto.
Kas yra procedūros detalės?
Įdėjimas aPEGarba PEJ vamzdelį atlieka gastroenterologas arba intervencinis endoskopuotojas, vadovaudamasis endoskopiniu būdu. Štai ko pacientai gali tikėtis procedūros metu:
a. Anestezijos administravimas: pacientams taikoma sedacija arba bendroji anestezija, kad būtų užtikrintas patogumas ir sumažintas diskomfortas procedūros metu. Anestezija paprastai atliekama per intraveninę (IV) liniją.
b. Endoskopinis įterpimas: Gastroenterologas įveda endoskopą (lankstų vamzdelį su kamera) per burną ir į skrandį (PEG) arba plonąją žarną (PEJ). Endoskopas leidžia vizualizuoti vidaus organus ir tiksliai išdėstyti maitinimo vamzdelį.
c. Pjūvis ir vamzdelio įdėjimas: Kai endoskopas yra padėtyje, ant pilvo sienos tam tikroje vietoje padaromas nedidelis pjūvis. Gastroenterologas įkiša PEG arba PEJ vamzdelį per pjūvį ir į skrandį arba tuščiąją žarną.
d. Vamzdžio tvirtinimas: po įdėjimo išorinė vamzdelio dalis pritvirtinama prie pilvo sienos naudojant buferį arba fiksavimo įtaisą, kad būtų išvengta pasislinkimo.
e. Patvirtinimas ir bandymas: teisinga mėgintuvėlio padėtis patvirtinama naudojant vaizdo gavimo metodus, tokius kaip fluoroskopija arba pilvo rentgeno spinduliai. Taip pat gali būti atliekami funkciniai bandymai, siekiant užtikrinti tinkamą kanalizaciją ir vamzdelio veikimą.
Kas yra poprocedūrinė priežiūra?
SekantPEGarba įdėjus PEJ vamzdelį, pacientai gauna visapusišką priežiūrą ir instrukcijas, skatinančias gijimą ir sėkmingą maitinimą iš vamzdelio. Pagrindiniai poprocedūrinės priežiūros komponentai yra šie:
1. Atsigavimo stebėjimas: pacientai yra atidžiai stebimi sveikimo zonoje, siekiant įvertinti gyvybinius požymius, skausmo lygį ir bet kokias tiesiogines komplikacijas po procedūros.
2. Švietimas ir mokymas. Mitybos slaugytoja arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėja teikia išsamų švietimą ir mokymą apie šėrimo zondą metodus, priežiūrą ir įprastų problemų šalinimą.
3. Namų priežiūros reikmenys: pacientams suteikiama marlė, juosta, valymo priemonės, maitinimo aparatai ir kiti zondų priežiūrai reikalingi daiktai. Yra išsamios gairės, kaip persirengti ir palaikyti gerą higieną.
4. Mitybos palaikymas. Licencijuotas dietologas glaudžiai bendradarbiauja su pacientais, kad sukurtų pritaikytus maitinimo režimus, parinktų geriausius enterinius mišinius ir stebėtų mitybos suvartojimą bei toleranciją.
5. Tolesnė priežiūra: norėdami stebėti vamzdelio funkciją, įvertinti mitybos būklę ir išspręsti bet kokias problemas ar problemas, pacientai surengia tolesnius tyrimus su savo sveikatos priežiūros komanda.
