Įvadas į chirurgiją
Eksperimentiniais tyrimais nustatyta, kad per 1–4 dienas po odos juostos perrišimo atsiranda ūmi uždegiminė reakcija. Per 3–7 dienas vietinė sritis iš nekrozės pasikeičia į šašų lupimąsi, paliekant paviršines opas. Histologiniai tyrimai rodo poodinį uždegimą ir randų susidarymą bei poodinę varikozę. Išnyksta venos. Klinikiniai tyrimai parodė, kad po stemplės varikozės perrišimo gydomose vietose atsirado paviršinių opų. Po 14–21 dienos atlikta pakartotinė gastroskopija parodė, kad opos užgijo ir venų varikozė išnyko. Retai pasitaiko rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ir perforacija.
Kas yra atsargumo priemonės?
Atkreipkite dėmesį į komplikacijas ir jų prevenciją bei gydymą.
1. Kraujavimas Nebaigtas išsiurbimas arba nesutvarstymas po išsiurbimo yra pagrindinė kraujavimo priežastis, todėl veną reikia tvarstyti dar kartą.
2. Disfagija EVL sukelta disfagija dažniausiai yra laikina, trunka ne ilgiau kaip 24 valandas ir nereikalauja specialaus gydymo.
3. Išorinės kaniulės uždėjimas gali sukelti kraujavimą arba stemplės perforaciją, į kurią reikia žiūrėti rimtai.
Pakartotinio kraujavimo dažnis po endoskopinio stemplės varikozės perrišimo yra apie 14%, o akivaizdžių komplikacijų paprastai nėra. Jo ilgalaikis veiksmingumas ir saugumas dar turi būti stebimas.
Kokios indikacijos?
Endoskopinis stemplės varikozės perrišimas tinka:
1. Esant kraujavimui iš stemplės ir (arba) skrandžio venų varikozės arba neveiksmingų vaistų kraujavimui stabdyti;
2. Turintiems pakartotinį kraujavimą iš stemplės varikozės, blogos bendros būklės ir netoleruojantiems chirurginio gydymo;
3. Pasirenkama prevencija
Kokios yra kontraindikacijos?
Tiems, kuriems yra sunkus širdies, plaučių, smegenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, sunkus kraujavimas, nekoreguotas hemoraginis šokas arba labai bloga bendra būklė, kurie negali bendradarbiauti ir toleruoti.
Pasiruoškite
1.Instrumentų paruošimas
(1) Endoskopas: naudokite į priekį nukreiptą skaidulinį arba elektroninį endoskopą, o spaustuko kanalas turi būti didesnis arba lygus 2,8 mm.
(2) perrišimo įtaisas: ZKSK kelių juostų perrišimo įtaisas.
ZKSK montavimasDaugiajuostis ligatorius:
(3) Endoskopo išorinis vamzdelis ir specialus didelis burnos pagalvėlis.
2. Paciento paruošimas
(1) Tas pats, kaip pasiruošimas prieš gastroskopiją.
(2) Į raumenis 10 mg diazepamo ir 10 mg 654-2 arba 20 mg Jieshuling 10 minučių prieš operaciją.
(3) Pirmiausia atlikite įprastinę gastroskopiją, kad suprastumėte stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos būklę, kad nesumažėtų regėjimo laukas įdiegus perrišimo įtaisą ir nepakenktų stebėjimui.
Metodas
1. Endoskopinio išorinio vamzdelio įdėjimo metodas yra toks pat, kaip ir stemplės varikozinės skleroterapijos (EIS) ST-EI vamzdelio viduje. Kadangi buitinis perrišimo įtaisas vienu metu gali sumontuoti tik vieną perrišimo žiedą, endoskopo viduje esantis išorinis vamzdelis apsaugo nuo ryklės pažeidimo, kurį sukelia pakartotinis endoskopo įėjimas ir išėjimas.
2. Sumontuokite perrišimo įtaisą priekiniame endoskopo gale (žr. Prietaiso paruošimas).
3. Perrišę varikozines venas, sumontuokite perrišimo įtaisą, įkiškite endoskopą, kad ieškotumėte pažeidimų, nustatytumėte perrišimo vietą ir seką, sulygiuokite išorinį dangtelį su perrišimo vieta, tęskite neigiamo slėgio siurbimą, kad audinys įsiurbtų į išorinio dangtelio ertmę. , patraukite veikiančią plieninę vielą ir guminė juosta nukris Perrišta vena surišama prie pažeidimo pagrindo. Šiuo metu galima pastebėti, kad perrišta vena yra panaši į purpurinį polipą. Pakartokite surišimą keliose vietose.
