Plastikiniai tulžies stentai (PS)buvo kertinis akmuo endoskopiniame kasinių kastų ligų valdyme endoskopiniamevienkartiniai plastikiniai stentaiAr išliksite būtini tiek gerybiniais, tiek piktybiniais tulžies kliūtimis, taip pat su jungiamosiomis strategijomis ir profilaktinėmis pritaikymais?
Kodėl vis dar svarbu vienkartiniai plastikiniai stentai
Vieno naudojimo plastikiniai stentai yra ekonomiški, plačiai prieinami ir siūlo patikimą našumą įvairiuose klinikiniuose scenarijuose ., didėjant susirūpinimui dėl perdirbimo efektyvumo, sterilumo ir kryžminio užteršimo rizikos,Vieno naudojimo dizainasPateikite padidintą saugos ir darbo eigos efektyvumą, ypač didelės apimties centruose .
Jie pirmenybę teikia šiose situacijose:
Laikinas tulžies drenažas
Gerybiniai tulžies striktūros
Profilaktinis kasos latako stentavimas po ERCP
Pooperacinis tulžies nutekėjimas
Tiltas prieš operaciją ar ilgalaikis SEMS išdėstymas
Dizaino įvairovė ir pritaikymas
Šiuolaikinę PS yra prieinamiskersmenys nuo 5 Fr iki 12 Fririlgis nuo 1 cm iki 18 cm, kai kurie gamintojai siūlo pasirinktines specifikacijas ., idealus ilgis užtikrina:
Proksimalinis pratęsimas 1–2 cm už striktūros
Distalinis 1 cm pratęsimas į dvylikapirštės žarnos liumeną
Stent dizainai labai skiriasi:
Tiesūs ar išlenkti kūnai
Vienos ar dvigubos košės(Siūlo aukštesnį tvirtinimą tulžies ortakyje ar tulžies pūslėje)
Tannenbaum tipostendai be šoninių skylių, bet keli atvartai, kad būtų atsparus migracijai
Kai kurie dizainai apimaRadiopaque žymekliai, palengvina fluoroskopinį išdėstymą irHidrofilinės dangospalengvinti diegimą per griežtus striktūras .
Šoninės skylės ar nėra šoninių skylių?
Šoninės skylės, paprastai esančios šalia sukrėtimo galų, suteikia alternatyvų drenažo kelią, jei galiukas tampa uždengtas ., Tačiau, vis dėlto,Jų vaidmuo išlieka prieštaringas, susirūpinęs dėl dumblo formavimo ir ankstyvo okliuzijos . alternatyvių stendų tipų, tokių kaipTannenbaum, praleiskite šonines skylutes, kad sumažintumėte šią riziką, tuo pačiu pagerindami padėties stabilumą .
Klinikiniai iizovacijos ir praktinis naudojimas
Novatoriški dizainai, tokie kaipkūginiai košės stentaiPadėkite naršyti griežtus ar cistinius latakus . dvigubos guidewire suderinamos pristatymo sistemos, papildomai pagerino diegimo sėkmės procentus .,Iš anksto įkeltos stentų rinkiniaiSumažinkite procedūrinį laiką ir užteršimo riziką .
ĮTulžies pūslės drenažas (per cistinį lataką arba EUS valdomus maršrutus), „Double-Pigtail PS“ išlieka daugelio endoskopistams dėl jų tvirtinimo galimybių ir lengvumo pašalinimo .
Kai plastikas vis dar muša metalą?
Nepaisant „SEM“ patobulinimų, plastikinės stentai išlaiko klinikinį pranašumą keliose vietose:
Lengvai pašalinta ar apsikeičiama
Mažesnės išankstinės išlaidos
Sumažėjusi post-ERCP pankreatito rizika mažo skersmens PS
Idealiai tinka trumpalaikėms intervencijoms ar surengtoms procedūroms
Kadangi mes ir toliau diegiame naujoves terapinėje endoskopijoje, vienkartinės plastikinės tulžies stentai palaiko aKritinis vaidmuo orientuotoje į pacientą. Jų dizaino universalumas, saugos profilis ir įperkamumas daro juos pagrindine ERCP ir EUS valdomų intervencijų .
Tobulinant medžiagas, pristatymo sistemas ir anti-migracijos ypatybes, plastikinės stentai nėra tik atsarginiaistrateginis pasirinkimasšiuolaikiniame tulžies valdyme .
