Sąnarių protezavimo infekcija (PJI) yra gerai dokumentuota bendros sąnarių endoprotezavimo komplikacija, dėl kurios žmogui tenka didelė sergamumo ir mirtingumo našta, taip pat kainuoja sveikatos priežiūros sistema.
Atsižvelgiant į visuomenės senėjimą, kai tikimasi, kad iki 2030 m. visos klubo sąnario endoprotezavimo (THA) ir viso kelio sąnario endoprotezavimo (TKA) poreikis padidės atitinkamai 174% ir 673%, prognozuojama, kad PJI našta padidės.
Impulsinis plovimas 0,9 % fiziologiniu tirpalu (PSL) yra plačiai naudojamas PJI prevencijos metodas [12]. PSL parodė didelę sėkmę mažinant infekcijų skaičių įvairiose chirurgijos srityse, palyginti su ankstesniu švirkšto švirkštu arba gravitaciniu plovimu. Nors PSL naudojamas tūris skiriasi priklausomai nuo dominančios anatomijos ir chirurgo pasirinkimo, keli tyrimai rodo, kad 4 litrai idealiai tinka TKA [20,21], tačiau nėra specialių PJI tūrio rekomendacijų.
Kainos 38,28 USD, pradinis užkrėtimo lygis 1,10 % TKA ir 1,63 % THA, o peržiūros kaina 32 132 USD TKA ir 39 713 USD THA, PSL būtų ekonomiškai efektyvus, kai ARR yra { {13}}.12 % TKA ir 0.10 % THA (1 lentelė). Kad protokolas būtų ekonomiškai gyvybingas tokiomis sąlygomis, jis turėtų užkirsti kelią 1 PJI atvejui, kai reikia peržiūrėti 839 pacientus, kuriems buvo atlikta TKA, ir 1037 pacientus, kuriems taikoma THA (1 lentelė). Esant hipotetinei pačiai nebrangiai 2 $0.00 kainai, kad būtų ekonomiškai efektyvu, ARR būtų 0,06 % ir 0,05 %, kai NNT būtų atitinkamai 1607 ir 1986 TKA ir THA, ( 1 lentelė). Esant hipotetinei viršutinei 150 USD ribai.{31}} diegiant PSL, ARR, reikalingas ekonominiam efektyvumui užtikrinti, būtų 0,47 % ir 0,38 %, kai NNT būtų atitinkamai 214 ir 265 TKA ir THA (1 lentelė).
Įrodyta, kad impulsinis plovimas su 0,9 % fiziologiniu tirpalu yra saugus ir veiksmingas gydymas, kai kurie tyrimai rodo, kad jis pranoksta įprastą švirkšto švirkštą arba gravitacinį plovimą pagal prasiskverbimą į audinius ir implantus, taip pat infekcijų prevenciją [ 12, [33], [34], [35]]. Keletas ortopedijos tyrimų įrodė PSL veiksmingumą. Per numatomą atsitiktinių imčių klubo hemiartroplastikos tyrimą dėl šlaunikaulio kaklo lūžių 2-litro PSL bendras infekcijos dažnis buvo 5,5 %, palyginti su 15,6 % naudojant 2- litro įprasto fiziologinio tirpalo gravitacinį tirpalą arba švirkšto švirkštą. (P =.002) [15]. Atliekant du stuburo suliejimo procedūrų tyrimus, PSL užsikrėtimo dažnis, palyginti su švirkšto plovimu, buvo 1,6 %, palyginti su 10,1 % (P =.046) ir 2,5 % ir 20 % (P).<.001). [13,14].
Ši lūžio analizė rodo, kad impulsinis plovimas su 0,9 % fiziologiniu tirpalu yra labai ekonomiškas siekiant užkirsti kelią PJI po TJA.
