Enteralinės mitybos (toliau – „EN“) taikymas nuolat auga, visų pirma dėl to, kad vis labiau pripažįstama jo nauda. Palyginti su parenteriniu maitinimu (toliau – PN), EN gali palaikyti virškinimo trakto absorbcijos funkciją, sumažinti žarnyno pralaidumą ir hiperglikemijos dažnį, sutrumpinti buvimą ligoninėje, taip pat sutaupyti medicininių išlaidų. EN yra paprastas, saugus ir efektyvus mitybos palaikymo metodas. Jis fiziologiškai tinkamesnis nei PN, padeda išlaikyti žarnyno struktūros ir funkcijos vientisumą, o tai taip pat yra ekonomiška, lengviau naudojama ir stebima. EN tinkamumas priklauso nuo to, ar paciento virškinimo traktas gali pasisavinti pateiktas maistines medžiagas ir toleruoti EN preparatus.
Neseniai gavau el. laišką apie tai, kaip prižiūrėti G vamzdelį ir kada ji turėtų pakeisti vamzdelį. Taigi noriu pristatyti 3 skirtingus EN metodus, susijusius su namų priežiūra: nazogastriniais vamzdeliais, gastrostomijos vamzdeliais ir pakaitiniais balionais. Viltis gali padėti. Tačiau šio straipsnio nuomonė yra tik nuoroda, jei turite kokių nors konkrečių klausimų apie pacientų vamzdelį, nedvejodami kreipkitės į savo medicinos personalą ar gydytoją.
一. Indikacijos ir kontraindikacijos EN
Indikacijos:
- Sunku ryti ir kramtyti
- Sąmonės sutrikimai arba koma
- Virškinimo trakto ligos
- Lėtinės išsekimo ligos
- Netinkama mityba
Kontraindikacijos:
- Žarnyno nepraeinamumas arba paralyžius
- Ankstyva ūminio pankreatito uždegiminio atsako fazė
- Alergija EN komponentams
- Neįveikiamas viduriavimas ar vėmimas
- Sunkios pilvo infekcijos
- Sunkūs virškinimo ar absorbcijos sutrikimai
- Sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas
- Nazogastrinio vamzdelio priežiūros namuose vadovas
Nazogastrinio vamzdelio priežiūra:
1.1 Nazogastrinio maitinimo konfigūracija ir atsargumo priemonės:
- Naudokite komerciškai supakuotus maistinius skysčius, kuriems kasdien reikia keisti specializuotus enterinio maitinimo maišelius.
- Ruošdami maistinį skystį, naudokite smulkiai sutrintą maistą be likučių ir venkite pernelyg tirštų mišinių, kad vamzdelis neužsikimštų. Laikykitės griežtos higienos, kad išvengtumėte bakterinės infekcijos.
1.2. Nazogastrinio maitinimo namuose procedūra:
- Kasdien keiskite infuzinį vamzdelį ir mitybos maišelį.
- Maitinimo metu padėkite pacientui pusiau gulinčią padėtį.
- Prieš maitinimą, naudokite švirkštą, kad išsiurbtumėte ir patikrintumėte, ar nėra skrandžio skysčio, kad įsitikintumėte, jog skrandis nesusilaiko.
- Apribokite kiekvieną šėrimą iki ne daugiau kaip 200 ml, mažiausiai 2 valandas tarp maitinimų, esant 38-40 laipsnių temperatūrai.
- Prieš vartojimą vaistus sutrinkite ir ištirpinkite šiltame vandenyje.
- Nekeiskite paciento padėties ir nejudinkite jų per valandą po maitinimo, kad išvengtumėte pykinimo ir vėmimo.
1.3. Nazogastrinio maitinimo namuose atsargumo priemonės:
- Atlikite burnos priežiūrą du kartus per dieną; sąmoningi pacientai turėtų valytis dantis prieš ir po kiekvieno maitinimo.
- Saugiai pritvirtinkite nazogastrinį zondą, kad netrauktumėte, o po maitinimo apvyniokite ir pritvirtinkite zondelio galą, kad išvengtumėte bakterijų augimo ir zondelio pasislinkimo.
- Palaikykite vamzdelio švarą nuplaukite šiltu vandeniu prieš ir po kiekvieno maitinimo.
- Jei vamzdelis išslysta arba pacientas jaučia pilvo pūtimą, pykinimą, vėmimą arba išsiurbia kavos spalvos skysčio, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
2. Įprasta PEG vamzdelio priežiūra
2.1. Stebėkite stomos būklę:Kasdien tikrinkite, ar oda aplink stomą nėra paraudusi ir patinusi, nuimkite fiksavimo diską, kad kruopščiai išvalytumėte, kai stoma sugis, ir nuvalykite šiltu vandeniu.
2.2. Užkirsti kelią palaidoto buferio sindromui:Kasdien atlaisvinkite fiksavimo diską, išvalykite ir pasukite zondą, laikykite stomą sausą, kad išvengtumėte skrandžio sienelės ląstelių peraugimo, įterpdami disko.
2.3. PEG vamzdelio naudojimas ir priežiūra:
- Pradėkite leisti maistinių skysčių 6-8 val., pageidautina 24 valandas po PEG vamzdelio įdėjimo. Patikrinkite mėgintuvėlio padėtį pH popieriumi kiekvieną kartą, kai prijungiate naują maitinimo buteliuką.
- Praplaukite mėgintuvėlį mažiausiai 25 ml fiziologinio tirpalo arba sterilaus vandens prieš ir po maitinimo bei vaistų vartojimo, taip pat kas 8 valandas, kad neužsikimštų.
2.4. PEG maitinimo priežiūra:
- Paruoškite šėrimo indus ir šiltą skystą maistą be likučių.
- Padėkite pacientą 30-60 laipsnio kampu, pirmiausia atlikite bet kokį būtiną išsiurbimą arba pakeiskite padėtį.
- Įsitikinkite, kad šėrimo skystis yra tarp 38-40 laipsnių, kiekvieną kartą maitinkite ne daugiau kaip 250 ml ir patikrinkite skrandžio turinį, kad įsitikintumėte, jog jis neviršija 200 ml.
- Po maitinimo 30 minučių išlaikykite paciento sėdimą padėtį. Jei vamzdelis užsikimšęs, švelniai nuplaukite šiltu vandeniu; jei jis lieka užblokuotas, kreipkitės į gydytoją.
3. G vamzdelio keitimas ir priežiūra
Gastrostomijos vamzdelius reikia reguliariai keisti, jų vidutinė gyvenimo trukmė yra apie 6 mėnesius. Norint išvengti infekcijos ir vamzdelio gedimo, labai svarbu tinkamai įdėti. Kontraindikacijos yra tinkamos įrangos nebuvimas arba poreikis nuolat naudoti. Poodinis skrandžio tunelis paprastai susidaro per 1-3 savaites, nors prastai maitinamiems pacientams gali prireikti daugiau laiko, paprastai maždaug 6 savaites. Gastrostomijos vamzdelio pakeitimo tipas priklauso nuo konkrečių aplinkybių.
Šių supaprastintų ir profesionalių priežiūros veiksmų laikymasis užtikrina saugų enterinės mitybos ir nazogastrinių zondų naudojimą namuose, o tai pagerina paciento gyvenimo kokybę.
ZKSK medical yra jūsų patikimas medicinos prietaisų tiekėjas!
